Кариес под пломбой: невидимое вторжение

Кариес, который вдруг предательски «подкосил» уже запломбированный зуб – неприятный сюрприз. Но не спешите обвинять вашего стоматолога: не всегда именно он виноват в прискорбном пренебрежении вашим здоровьем последующих осложнениях. Как ни странно, к возникновению т.н. вторичного кариеса – причастны сразу несколько факторов.

Разумеется, самый распространенный из них – это плохо пролеченная кариозная полость. Незамеченный фрагмент повреждения, спрятанный под пломбировочным материалом, дает новый очаг заболевания, постепенно поражая здоровые ткани. Образуется повышенная концентрация патогенных микроорганизмов, и рано или поздно о процессе разрушения зуба «просигналит» боль. Такой, как говорят стоматологи, рецидивирующий кариес – весьма неприятное осложнение, т.к. исподволь может привести к воспалению пульпы и другим неприятностям.

Нередко причиной разрушения зуба под пломбой служит некачественный и дающий большую усадку пломбировочный материал. Этим «грешат» амальгамные и цинк-фосфатные пломбы, которые уже редко используются в солидных стоматологических клиниках.
Но иногда, по разным и не до конца изученным причинам, развивается т.н. вторичный кариес: он появляется словно бы из ниоткуда, поражая ранее здоровые ткани под корректно и правильно уложенным пломбировочным материалом. Есть мнение, что причиной этому служат индивидуальные особенности обмена веществ организма.

А еще никто не отменял обычную гигиену – не только регулярную чистку зубов дома, но и профессиональные сеансы ультразвуковой чистки, позволяющей поддерживать чистоту и свежесть полости рта на должном уровне.
Впрочем, кариес под пломбой – как рецидивирующий, так и вторичный – лечится по той же методике. Так что главное здесь – выбрать хорошую клинику с жесткими требованиями к квалификации персонала и качеству оборудования и пломбировочных материалов, и доверится врачу, который грамотно препарирует зуб и запломбирует его.

Диагностика кариеса под пломбой

Коварство заболевания в том, что он прогрессирует скрытно, его невозможно почувствовать на первом этапе (иногда такой кариес опытный врач видит на сделанных по совсем другому поводу рентгеновских снимках зубов – например, перед подготовкой к протезированию). Если зуб еще «живой», то кариес под пломбой не дает о себе знать до появления первых болевых ощущений – когда воспалительный процесс затрагивает дентин и пульпу и доходит до нервных окончаний.

Если же зуб уже депульпирован, все еще сложнее: сам пациент обнаружит проблему только тогда, когда пломба просто выпадет либо кариозная полость «расползется» вокруг нее.

Как же распознать кариес под пломбой? У него могут быть следующие признаки:

• боль при надкусывании твердой пищи;
• болезненная реакция на холодное и горячее;
• пломба меняет цвет;
• появление неприятного запаха изо рта.

Удостовериться в том, что налицо – разрушение зуба под пломбой, можно либо с помощью классического или компьютерного рентгена – визиографии. Опытный врач сразу же увидит скрытый от глаз патологический процесс.

Лечение кариеса под пломбой

Лечение вторичного кариеса требует от стоматолога опыта и мастерства: несложно разрушить всю проделанную ранее работу, полностью рассверлив уже установленную пломбу и заодно часть здорового зуба. А вот добраться к очагу нового повреждения – непросто.

Секрет здесь в том, чтобы правильно выбрать тактику, позволяющую с минимальными потерями здоровых тканей установить новую или «усовершенствовать» уже имеющуюся пломбу. Процедура лечения вторичного кариеса выглядит как будто бы обычно:

• удаляется или корректируется установленная пломба;
• препарируется и дезинфицируется кариозная полость;
• устанавливается специальная изолирующая прокладка;
• устанавливается новая пломба.

Однако иногда требуется и более «глубокий» подход – т.е. лечение каналов зуба под микроскопом. Это происходит в случае серьезных осложнений – от пульпита и периодонтита до абсцессов и кист. В этом случае лечение потребует больших усилий, времени, а еще – и более серьезных материальных затрат.

Так что вроде бы банальный совет – хотя бы раз в полгода-год посещать стоматолога – реально убережет не только от боли, но и излишних расходов. Не забывайте о профилактике!