Наращивание костной ткани

Восстановление зубов имплантацией зачастую связано с серьезной проблемой, такой как наращивание и пересадка костной ткани. Некоторые пациенты, испугавшись длительного лечения, отказываются от того, чтобы установить зубной имплантат — и совершенно напрасно. На сегодняшний день в современной стоматологии и челюстной хирургии есть несколько эффективных методик наращивания, и имплантация становится возможной.

Но вначале — о том, чем вызвана необходимость процедуры восстановления. В течение первого года после удаления зуба происходит частичная атрофия тканей. Причина в том, что кость не получает предусмотренную природой нагрузку, поэтому, если затянуть с восстановлением, процесса рассасывания не избежать. В этом случае постановка имплантов усложняется. Пациенту предстоит более продолжительная и непростая процедура восстановления зубного ряда. Пренебречь наращиванием нельзя, потому что из-за нестабильного положения велика вероятность отторжения, и всю зубную конструкцию придется устанавливать заново. Получается, что проблема не в импланте как таковом, а в недостаточно тщательной подготовке основы под него. Бывает, что костная пластика необходима вследствие анатомических особенностей пациента. Кроме того, атрофия кости может стать причиной воспалительных заболеваний десны. Рассмотрим основные методики, которые применяются стоматологами, чтобы нарастить основу под протез.

Классификация остеопластических материалов

В имплантологии используются такие разновидности материалов для выполнения остеопластики:

• аутогенные — донорская ткань, взятая у самого пациента. Материал, который устанавливается на проблемный участок, носит название аутотрансплантата;
• аллогенные — в качестве донора выступает другой человек. В качестве аллотрансплантата используется специально обработанный материал. Несмотря на определенные этические ограничения, этот способ обладает значительным преимуществом. Прежде всего потому, что пациенту не нужно проводить дополнительное хирургическое вмешательство, направленное на забор донорской ткани;
• ксеногенные — использование биоматериала на остове свиных или бычьих костей. Используемый материал может применяться в виде блоков или гранул;
• аллопластические — синтетические элементы, основной компонент которых — фосфат кальция.

Особая категория остеопластиков — защитные мембраны, назначение которых — отграничить дефект кости от десневой ткани.

Остеотомия

Суть этого приема — расщепление костной ткани для того, чтобы иметь возможность прочно вживить имплант. В сущности, стоматологи ничего не наращивают, а работают с готовым материалом. Основными преимуществами этого метода являются:

• минимальная травматичность;
• отсутствие необходимости в применении донорского материала;
• высокий уровень надежности;
• доступная цена.

Минус этой методики — ограниченная область использования. Если высота кости невелика, а плотность достаточно большая, то выполнить расщепление не удастся. Кроме того, к квалификации врача предъявляются самые высокие требования. Такое вмешательство, как операция остеотомии, может выполнить только опытный специалист.

Аутотрансплантация

В этом случае наращивание костной ткани предполагает использование донорского материала, причем в качестве донора выступает сам пациент. Донорским материалом может быть костная стружка или блок. Плюсы аутотрансплантации:

• относительно невысокая цена наращивания кости под имплант;
• широкая область применения;
• минимальная вероятность возникновения осложнений.

Воспользоваться аутотрансплантацией можно для большей части случаев. Костную пластику можно выполнить как на широком участке, так и для одного зуба. Возможно производить наращивание кости в обоих направлениях. Данный метод отличается высокой травматичностью. Чтобы получить материал для костной пластики, приходится выполнить дополнительную операцию.

Направленная регенерация

Технология, которая предусматривает применение для наращивания синтетического или биологического материала. Он вживляется под десну и выступает основой для восстановления ткани. К достоинствам вмешательства по технологии направленной регенерации относятся:

• невысокая травматичность, поскольку необходимости в донорском материале нет;
• универсальность — можно использовать биоматериал в любых объемах и с костью любой формы;
• относительная простота выполнения — вмешательство не требует сложного оснащения.

Цены на подобные вмешательства нельзя назвать низкими, поскольку они предусматривают затраты на био- или синтетический костный материал для выполнения пластики, а также на специализированные системы фиксации. Желательно пересаживать биоматериал, чтобы имплантировать зубы без проблем. Использование синтетической основы обходится несколько дешевле, но вероятность осложнений - выше. Оптимальный вариант — выполнение костной пластики и вживления импланта за одно вмешательство, что способствует сокращению лечебных процедур.

Синус-лифтинг и его особенности

Это одна из разновидностей остеопластических операций, цель которых — регенерация костной ткани. Применяется для восстановления зубов верхнего ряда. Сущность методики: поднять дно гайморовых пазух и заполнить костным материалом полученные полости. Выполнить синус-лифтинг и установку имплантов можно одновременно, он относится к щадящим способам наращивания костной ткани. Обязательное требование — стерильность гайморовых пазух. Любой воспалительный процесс в них является абсолютным противопоказанием для проведения вмешательства.

Порядок проведения операции

Оперативное вмешательство по вживлению кости требует от хирурга высокого уровня профессионализма. Но добиться по-настоящему хорошего эффекта можно, если пациент в точности соблюдает все рекомендации и назначения. Операции предшествует процедура санации ротовой полости и устранение всех источников воспаления. Это позволяет минимизировать вероятность осложнений. Больному подбирают противовоспалительные лекарства и антибиотики, чтобы реабилитация прошла легче. Придется на несколько дней отказаться от сигарет (иногда приходится озаботиться заместительной терапией).

Порядок проведения пластики кости следующий:

• обезболивание участка, на котором будет выполняться операция. Последняя выполняется под местным обезболиванием. Необходимости в общем наркозе в подавляющем большинстве случаев нет;
• выполнение разреза в области десны и надкостницы. Это необходимо, чтобы обнажить участок кости, подлежащий наращиванию;
• расщепление кости, размещение в полости выбранного для пластики материала. Следующий шаг — закрепление остеопластика с помощью специальных винтов;
• закрывание оперированной области защитной коллагеновой мембраной. Это позволяет избежать заражения бактериями;
• зашивание десны саморассасывающейся нитью. Снимать швы не нужно.

По окончании операции пациент получает назначения, которые нужно выполнять для быстрого заживления тканей.

Выполнить костную пластику для установки искусственного зуба не всегда возможно. Есть ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• острые и хронические воспалительные заболевания гайморовых пазух, синуситы, риниты;
• врожденные дефекты органов дыхания;
• повышенная рыхлость костей.

Наращивание костной ткани под искусственные зубы нельзя также выполнять беременным и кормящим женщинам. Альтернатива длительному восстановлению костных тканей — установка имплантов в глубокие и очень прочные слои, минуя атрофированные участки. Кость при этом не наращивается. Главное преимущество метода в том, что установка протеза (импланта) выполняется гораздо быстрее, чем в случае с традиционной пластикой.

Реабилитационный период

Степень сложности остеопластики во многом зависит от объема выполнения работы. Чтобы не допустить осложнений, важно выполнять все назначения специалиста. Если пренебречь ими, есть риск занесения инфекции, воспалительного процесса или отторжения ткани. После оперативного вмешательства следует выполнять такие рекомендации:

• прикладывать холод к области операции на 10 минут через каждые полчаса, далее — на 15 минут с 2-часовым перерывом;
• спать на спине или на противоположном боку;
• в течение месяца запрещены купания в бассейне, ныряние, полеты на самолете, чрезмерные физические нагрузки;
• нельзя курить 2-3 дня после операции;
• принимать лекарства, назначенные специалистом;
• следить за гигиеной рта — одно из условий успешной реабилитации — безупречная гигиена ротовой полости.

Многие пациенты интересуются, сколько стоит наращивать кость под имплант? Стоимость наращивания костной ткани при имплантации зуба зависит от таких факторов, как выбранная методика, используемые материалы, а также степень атрофии.

Медицинский стоматологический центр «Стоматология орт А до Я» предлагает выполнение операции по наращиванию, пересадке кости перед и при имплантации зубов (наращивать костную ткань под установку зубного импланта (имплантата) можно разными способами: подсадка (вживление) материала под десну, восстановление верхней и нижней челюсти щадящими методами); цена — одна из самых приемлемых (Киев, Украина); на сайте можно узнать, сколько стоит костная пластика под имплант зуба, выполняемая по различным методикам.